У 27 % женщин репродуктивного возраста присутствуют функциональные изменения объема кровопотери во время менструации. У большинства он превышает физиологическую норму, а у 6 % отмечается гипоменорея или скудные месячные. Отсутствие лечения уменьшения количества месячных выделений может привести к бесплодию, поэтому женщинам репродуктивного возраста не стоит затягивать с визитом к гинекологу.
Какие месячные считаются скудными
Норма кровопотери во время менструации — 30–80 мл, которая происходит в течение 3–7 дней. Но так как кровь выделяется из стенок матки в результате отторжения слизистого эндотелия, то нормальный объем менструальных выделений составляет 50–150 мл.
Сегодня изменения ритма наступления, продолжительности и количества выделяющейся крови во время менструации в меньшую сторону принято называть общим термином Гипоменструальный синдром. Перечислим его наиболее распространенные варианты.
Гипоменорея
Скудные месячные коричневого цвета с общим объемом потерянной крови менее 30 мл.
Длительные скудные месячные
Такую комбинацию нарушений можно назвать — поли (длительно) + гипо (мало) — гипополименорея. Если длительность менструации превышает 12 дней, то такое состояние называют меноррагия.
Пройоменорея
Укорочение периода между менструациями до 20 дней и меньше.
Олигоменорея
Менструация длится от нескольких часов до 2 дней.
Опсоменорея
Редкие менструации – 1 раз в 2–3 месяца.
Спаниоменорея
Крайне редкие месячные — не чаще 4 раз в год.
Гипоопсоолигоменорея
Менструация скудная, происходит 1 раз в 2-3 месяца и длится менее 3 суток.
Аменорея
Отсутствие менструации у женщин детородного возраста на протяжении полугода или дольше.
Что является причиной скудных месячных
Первопричиной происхождения гипоменореи являются гормональные гипоталамо-гипофизарная, овариальная и/или эндометриальная дисфункция. Например, длительные скудные месячные после задержки — это результат выраженного снижения синтеза лютеинизирующего гормона (ЛГ), низкой концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и обратного развития фолликула, а затем слишком медленного понижения уровня эстрогенов.
Вот наиболее распространенные причины того, что месячные очень скудные:
- Гормональная контрацепция. Редкие и непродолжительные коричневые скудные месячные при спирали (ВМС с гормонами) или при приеме оральных гормональных противозачаточных таблеток — это норма, а не патология. «Лишние» эстрогены в организме не только мешают оплодотворению яйцеклетки, но и тормозят рост эндометрия, что и мешает его отслойке и сопутствующему кровотечению.
- Хронический эндометрит. Спровоцировать воспаление слизистой оболочки матки может стоящая дольше срока спираль или инфицирование ее стенок во время аборта или другой хирургической манипуляции.
- Аномалии развития — инфантилизм или гипоплазия матки.
- Пременопауза, в том числе и преждевременная. Синдром истощения яичников.
- Значительное, особенно резкое, снижение веса. Недостаток витаминов. Нарушение обмена веществ. Малокровие.
- Интенсивные тренировки. Физическое перенапряжение.
- Умственные и психоэмоциональные нагрузки. Частые стрессы.
- Эндокринная болезнь.
- Хроническая интоксикация.
- Лечение гормональными лекарствами.
- Удаление части матки.
- Опухоли, затрагивающие область гипофиза и гипоталамуса.
Зачастую со скудными месячными путают мажущие выделения, которые являются проявлениями наступления беременности. Гипоменорея также присуща периоду лактации.
Симптомы гипоменореи
При скудных месячных — следах (мазне) или каплях крови красного или темно-коричневого цвета — возможны, но не обязательны, следующие вазомоторные и психовегетативные расстройства:
- мешающие спать, длящиеся несколько секунд/минут приливы жара, начинающиеся с верхней части торса и поднимающиеся на шею и лицо, которые могут сопровождаться потливостью и сердцебиением, и заканчиваться ознобом;
- головная боль, приступы несистемных головокружений;
- скачки артериального давления, его снижение или повышение;
- дискомфорт в загрудинной области;
- повышенная потливость;
- непереносимость духоты, приступы удушья в закрытых помещениях;
- шум в ушах, снижение слуха;
- зябкость конечностей;
- метеозависимость самочувствия;
- расстройства сна.
Для гипоменореи также характерны раздражительность, агрессивность и плаксивость. Отмечаются падение физической работоспособности, быстрая утомляемость, слабость и сонливость. Женщину беспокоят чувство необъяснимой тревожности, забывчивость, падение концентрации внимания. Скудные месячные могут сопровождаться снижением или исчезновением полового влечения и увеличением аппетита.
Однако большинство женщин во время скудных месячных не испытывают никакого дискомфорта и беспокойства, но это не значит, что такое состояние нужно игнорировать и не лечить.
Диагностика и лечение
Чтобы лечение гипоменореи было эффективным, гинеколог должен выяснить причину ее возникновения. Для этого помимо детального опроса и тщательного осмотра врачу нужны будут свежие результаты:
- бакпосева;
- ПЦР на инфекции, передающихся половым путем;
- цитологии соскобов цервикального канала, шейки матки или купола влагалища;
- анализов крови на уровень эстрадиола, ФСГ, ЛГ, пролактина и прогестерона, ТТГ, Т3, Т4;
- анализа мочи на 17-кетостероидов;
- УЗИ органов малого таза.
При скудных месячных начинайте измерять базальную температуру и составлять ее график. Он обязательно потребуется гинекологу для установления причины гипоменореи.
При физиологической гипоменорее из-за становления месячных или пременопаузы в положенные сроки, лечение скудных месячных не назначают. В остальных случаях комплекс терапевтических мероприятий будет напрямую зависеть от причины скудных месячных, их острого или хронического (более 6 месяцев) проявления, сопутствующей симптоматической картины. Однако в любом случае женщине будет предложено:
- Пересмотреть режим физической активности. Нормализовать баланс «работа/учеба – свободное время – сон».
- Избегать стрессовых ситуаций, и при необходимости снимать психоэмоциональное напряжение с помощью натуральных седативных средств и других методов релаксации.
- Оптимизировать пищевое поведение. Циклически применять адаптогенные витамины, «базовые» минералы, нейротропные аминокислоты.
- Принимать натуральный растительный препарат, например, Циклодинон®. Капли или таблетки с экстрактом из плодов прутняка, который выращивается на собственных плантациях немецкой компании Бионорика и содержит достаточное количество бициклических дитерпенов. Их регулярный прием восстановит женское гормональное равновесие, нормализует объем, продолжительность и цикличность месячных выделений.
Из физиотерапии при гипоменорее рекомендуется иглорефлексотерапия или акупунктурный массаж, а также принятие ножных ванн дома перед сном, в период за неделю до предположительного начала менструации.
Профилактика скудных месячных
Избежать развития гипоменореи поможет:
- соблюдать правила интимной гигиены;
- поддерживать массу тела в пределах нормы (ИМТ);
- стараться не допускать физических, умственных и эмоциональных перегрузок, и адекватно отдыхать после их возникновения;
- предохраняться от заражения инфекциями, которые передаются половым путем.
Своевременное и доведенное до конца лечение любого воспаления органов мочеполовой системы также является профилактикой скудных месячных.
Вывод
В качестве заключения приводим случаи, когда обнаружив скудные месячные точно надо идти на прием к гинекологу.
Во-первых, если после установления привычной менструации, появились скудные месячные и возникали в течение 3 месячных циклов подряд.
Во-вторых, если гипоменорея длится 12 и более дней, при этом тянет низ живота и поясницу, и возникают прострелы в крестец и прямую кишку.
В-третьих, если скудные месячные происходят на фоне набора массы тела, необъяснимой апатии, постоянной или периодической субфебрильной (до 37,5 °С) температуры тела.
Проходите ежегодный гинекологический профилактический осмотр и не тяните с походом к врачу при возникновении проблем. Ранняя диагностика — залог эффективного и, возможно, более короткого по сроку лечения гинекологической патологии, сохранение репродуктивной функции, беспроблемного климакса и долгих лет жизни.
Список литературы
1. Бескровная Н.И. Нарушения менструальной функции и х лечение. 1981.
2. Дж. Пауэрстейн. Гинекологические нарушения. 1985.
3. Свешников А. А. Этиология и патогенез нарушений менструального цикла. 2002.
4. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. 2006.
5. Айламазян Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы. 2007.
6. Кузнецова И.В. Яичниковый и маточный менструальный цикл: функциональные нарушения и методы негормональной коррекции. 2012.
7. Савельева Г.М. Гинекология. 2017.
8. Захаренкова Т.Н. Нарушения менструального цикла. 2017.
