Каждая женщина испытывала дискомфорт, типичный для дней накануне или начала менструации. Кто-то говорит про эпизодические недомогания, а у кого-то боли внизу живота и ломота в пояснице сопровождают каждую менструацию. В последнем случае женщины уверены в нормальности такого проявления. Увы, но спазмы при месячных — это не нормальное состояние, требующее профилактики и соответствующей терапии.
женщина с менструальной болью

Спазмы при менструации: классификация

Спазмы в животе при месячных в современной медицине считают патологией. Ее полное название — альгодисменорея, но обычно его произносят в сокращенном варианте — дисменорея. Спазматические боли могут распространяться тупым ноющим дискомфортом на поясницу и/или иррадиировать в ноги. Пик всех болевых ощущений приходится на 2-й день менструальной фазы, который постепенно сходит на нет на 3 сутки.

Сильные спазмы при месячных фиксируются у 15 % пациенток и обычно присущи женщинам, у которых: менструации начались ранее 12 лет, месячные выделения обильны и продолжительны, родственницы тоже страдают от дисменореи, есть привычка много курить. Сила спазмов при месячных у девушек, с возрастом или после беременности, имеет тенденцию к снижению.

В зависимости от причины возникновения выделяют 3 типа дисменореи:

  • первичная или функциональная патология, не обусловленная заболеваниями внутренних органов;
  • вторичная или органическая дисменорея, вызванная патологиями половой и мочевыделительной систем;
  • неуточненного происхождения.

Ну а по силе болевых ощущений каждый тип этой патологии классифицируется в III степенях тяжести. Это — легкая, средняя и тяжелая дисменорея. Патология II степени требует комплексного консервативного лечения под наблюдением врача, а в тяжелых случаях возможна госпитализация и, по показаниям, хирургическое лечение.

Причины спазмов(боли) при менструации

Факторы образования первичной и вторичной дисменореи отличаются друг от друга. При этом диагноз Первичная дисменорея ставят, как правило, женщинам до 30 лет, а вторичный тип патологии диагностируют после 30.

Причины первичной дисменореи

Спазмы при месячных — причины функционального типа дисменореи:

  • увеличение выработки простагландинов — веществ, повышающих тонус и силу сокращений матки во время менструации;
  • увеличении концентрации в крови уровней адреналина, норадреналина, дофамина;
  • тревожность относительно менструации и отрицательный психологический настрой на обязательное возникновение сильных спазмов при месячных;
  • неврологические расстройства, обостряющие восприятие болевых ощущений;
  • сосудистые нарушения, например, синдром тазового венозного полнокровия;
  • дефицит магния;
  • внутриматочная спираль, которая высвобождает медь или левоноргестрел;
  • частые аборты;
  • умышленное снижение физической активности и плановый перерыв в занятиях фитнесом перед менструальной фазой.

Еще одна причина функциональной боли в животе накануне и в первые дни менструации — это спазмы в кишечнике. При месячных они являются следствием метеоризма из-за изменения гормонального фона, который неизбежно влияет на работу кишечного микробиота и вызывает повышенное газообразование, боль и спазмирование стенок тонкого и толстого кишечника.

Причины вторичной дисменореи

Если спазмы при месячных не обусловлены врожденным пороком развития, например, узким зевом или двурогостью матки, поперечной перегородкой во влагалище или неполной внутриматочной перегородкой, то причиной вторичной дисменореи может быть (по статистике, в порядке убывания):

  • эндометриоз;
  • фиброма, фибромиома;
  • аденомиоз;
  • киста/опухоль яичника;
  • воспаление органа малого таза.

Нередки также случаи, когда спазм матки при месячных возникает из-за стеноза (сужения) цервикального канала, вызванного лечением его дисплазии или удалением полипа, фиброза, онкологической опухоли.

Спазмы как при месячных, но их нет

Любая женщина должна знать, если возникают спазмы как при месячных, а кровянистых выделений нет, нужно быть внимательной к собственному здоровью. Боль может быть следствием:

  • задержки месячных из-за смены климатической зоны, сильного психологического стресса, слишком большой умственной или физической нагрузки на работе/учебе/тренировке;
  • начала беременности — имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки;
  • воспалительного или инфекционного заболевания мочевыделительной системы;
  • болезни кишечника;
  • дисфункции щитовидной железы;
  • лечения гормональными лекарствами;
  • воспаления аппендикса, сдвига аппендикса в сторону матки;
  • роста опухоли.

При выраженном болевом синдроме идти на прием к гинекологу или хирургу надо срочно, а в случае сильных, ярко выраженных спазмов или постоянной острой боли внизу живота, не мешкая вызывать Скорую помощь. Такой симптом характерен для разрыва фаллопиевой трубы при внематочной беременности или перитонита (воспаления брюшины) из-за другой причины, и промедление с оказанием хирургической помощи угрожает жизни.
боль в животе

Что делать при спазмах во время месячных

Снимать спазмы при месячных без назначения гинеколога можно при I степени тяжести дисменореи.

Препараты от спазмов при менструации

Вот эффективные безрецептурные таблетки от спазмов при месячных:

  • анальгетики и комбинированные обезболивающие — анальгин, парацетамол, пенталгин, цитрамон;
  • спазмолитики — Баралгин, Дротаверин, Кофан Босналек, Но-шпа, Спазмалгон, Спазмалгон, Риабал;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, напроксен, мефенамовая кислота.

Вместе с одним из перечисленных обезболивающих, при спазмах во время месячных гинекологи советуют принимать седативное средство, например, экстракт валерианы или Барбовал, а также Омега-3 жирные кислоты, магний, цинк, витамины Е и B1.

В протоколе лечения дисменореи I и II степени есть и безрецептурные негормональные средства растительного происхождения. В эту фармацевтическую категорию входит давно и отлично зарекомендовавший себя препарат немецкого концерна Бионорика. Капли и таблетки от спазма в животе при месячных Циклодинон® содержат экстракт прутняка обыкновенного. Кроме обезболивания он нормализует баланс половых гормонов, снимет раздражение, успокоит нервы, посодействует восстановлению регулярности цикла.

Немедикаментозные способы

Чтобы наверняка убрать спазмы при месячных, таблетки пить недостаточно. Необходимо соблюдать режим дня и советы по питанию, а при невозможности продолжать занятия фитнесом, делать ЛФК-упражнения.

Вот несколько конкретных рекомендаций по немедикаментозному лечению дисменореи:

  1. Снять сильные спазмы в животе при месячных поможет отдых в позе эмбриона и периодическое прикладывание холодной грелки к нижней части живота. Грелка с теплой водой поможет при слабых кровянистых выделениях и умеренном спазмировании. Режим прикладывания и холодной, и теплой грелки одинаков: чередование периодов 15 секундного контакта с грелкой и 15 секундных пауз. Длительность «холодной» процедуры — 5 минут, а «теплой» — 15–20 минут.
  2. Вот простой способ как облегчить спазмы при месячных, который действительно помогает многим. После 5-минутного теплого душа нужно выпить стакан воды с соком одного лимона и сахаром, а затем отдохнуть в удобной позе в течение 30 минут.
  3. А вот как снять спазм живота при месячных с помощью книги. Лежа на спине, положите книгу на середину живота. Делая вдох через нос, надо выпятить живот, и замереть в крайней точке, задержав дыхание на 2–3 секунды. Затем, делая медленный и плавный выдох ртом, расслабиться, и в конце втянуть живот. После каждой серии из 6–8 вдохов/выдохов, следует спокойно полежать в течение 1–2 минут. Общая длительность дыхательной гимнастики с книгой на животе — 10–15 минут.
  4. Что делать при спазмах во время месячных, когда к ним присоединяется ломота в спине? Необходимо лечь поясницей на 2 теннисных мячика и покатать их по полу вперед-назад и из стороны в сторону. Для снижения болевого синдрома достаточно 5-минутного самомассажа мячиками с последующим втиранием в кожу поясницы и низа живота смеси масляных экстрактов шалфея мускатного, тысячелистника, зверобоя и майорана.
  5. Чтобы убрать спазмы кишечника при месячных, следует:
    • пить не менее 1,5–2 л воды в день;
    • за 3–4 дня до начала менструации исключить из меню продукты, усиливающие газообразование, в том числе брокколи и все другие разновидности капуст, бобовые, листовые салаты, и включить в рацион чаи с мятой, мелиссой, девясилом, душицей и тысячелистником;
    • существенно ограничить, а лучше отказаться на время месячных от жирной и, особенно, жирной и одновременно сладкой пищи, газированных напитков, кофеина, алкоголя, никотина;
    • не бросать, а продолжать заниматься фитнесом, уменьшив нагрузки.

Избавиться от спазмов при месячных поможет и соблюдение баланса бодрствования и отдыха. 7–8 часовой сон, начиная с 23:00 — это именно тот временной промежуток, который необходим организму не только в период месячных, но и в остальных фазах цикла.

В каких случаях обращаться к врачу

Серьезно задуматься о консультации с гинекологом после месячных нужно тем, кого боли беспокоили сильнее и длительность менструации была дольше обычной.

Спазмы при месячных + обнаружение в привычных выделениях гнойных вкраплений и/или лихорадочное состояние, а также усиление боли при прикосновениях к животу или во время резких движений — повод идти на прием к врачу незамедлительно.

Что делает врач

После опроса и физикального осмотра, для уточнения причины возникновения дисменореи, врачу могут понадобиться результаты таких анализов как: тест на беременность, мазок из влагалища, посев отделяемого из цервикального канала, клинический анализ крови и мочи, анализ крови на концентрацию половых гормонов и уровень магния, ПЦР инфекций, передающихся половым путем, УЗИ органов малого таза. По показаниям врач также может назначить биопсию, вульвоскопию, кольпоскопию, гистероскопию, лапароскопию, пиелографию, МРТ.

После уточнения первопричины спазмов при месячных, учитывая степень тяжести их проявления и наличие других заболеваний, врач назначает комплексное лечение, индивидуально подбирая:

  • обезболивающие препараты;
  • НПВП и эстроген-прогестиновые оральные контрацептивы;
  • негормональные растительные средства;
  • специфические противосудорожные лекарства;
  • витамины, минералы, аминокислоты;
  • антибиотики и другие препараты для лечения инфекций мочеполовой системы;
  • прогестин-гормональную терапию;
  • диетотерапию;
  • ЛФК;
  • иглоукалывание, точечный массаж.

В случае необходимости женщине будет предложено соответствующее хирургическое лечение дисменореи. Например, узкий цервикальный канал расширяют, а фиброму или эндометриоз удаляют хирургическим путем. Некупируемые или плохо купируемые спазмы неизвестного происхождения можно устранить с помощью лапароскопической пресакральной нейроэктомии, пересечения крестово-маточного нерва или его разрушения лазером, электричеством, ультразвуком.

Вывод

И в заключение хотим уточнить, что прием обезболивающих препаратов от спазмов при месячных — не есть лечение. А лечить дисменорею нужно, и делать это необходимо комплексно и под наблюдением врача, который предварительно выяснит причину ее возникновения. И не откладывайте поход к гинекологу при слишком сильных спазмах во время месячных. В некоторых случаях такое состояние может потребовать незамедлительной медицинской помощи.

Вернуться к списку статей